成人斯蒂尔病诊断比较困难,需除外感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病、医源性疾病和过敏性疾病之后才能确诊。本病目前尚无统一的诊断标准,比较统一的认识是在出现高热、一过性斑丘疹、关节炎和白细胞及中性粒细胞升高时,应高度怀疑成人斯蒂尔病。多次血培养或骨髓培养阴性及血清铁蛋白的异常升高,可作为支持本病诊断的重要依据。严格掌握发热、皮疹、关节炎或痛这三项主要表现,是防止误诊的关键。

  容易误诊的疾病

  1败血症:常有原发感染灶,中毒症状重,病程非一过性、间歇性,皮肤瘀点,血、骨髓培养有病原菌,抗生素有效。而AODS无上述特征,且糖皮质激素有效。

  2系统性红斑狼疮:蝶形红斑,盘状红斑,常合并肾炎,周围血象降低,抗核抗体、抗Sm抗体、DNA抗体及狼疮细胞阳性可资鉴别。

  3风湿热:风湿热皮疹主要为环形红斑、皮下小结,且心脏受累多,特别是心肌炎、心内膜炎,并常遗留瓣膜病变,特征性的舞蹈等均可鉴别。

  4淋巴瘤:皮疹为浸润性斑丘疹、结节、斑块和溃疡,进行性淋巴结肿大,皮肤、淋巴结活检可区分。

  王常在主任办公室研究斯蒂尔处方清热祛寒汤主要从患者周身经络和气血的通畅疏通联结神经和肌肉通道,清理血液细菌,改善肌无力,扫除湿气重所致的乏力运动障碍,最终恢复患者自理、关节行走的能力。

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